Category: медицина

dog

Не лечи ближнего своего

Статья по результатам спора с одним чуваком, который утверждал, что быть терапевтом для близких - это норм.
Многословная, затянутая и мутноватая - но я хотела поскорее закончить ) http://www.b17.ru/article/30363/?prt=89224
dog

... (нецензурно)

Удивительный у нас всё-таки народ. Там, где врачи компетентны и верить им можно, то есть в лечении телесных симптомов - народ не верит и лечится травками и заговорами. А там, где врачи вообще ни при чём, и понятие "врач-психотерапевт" является всего лишь отголоском советского прошлого, в котором психотерапии как отдельного направления не было в принципе, а "врачи-психотерапевты" получались после кратких курсов повышения квалификации и помогали психиатрам рассовывать людей по психушкам - там почему-то просыпается невиданная вера в медицину. Народ почему-то свято верит, что психотерапия - исключительно медицинская специальность, и психотерапевт на базе медицинского образования - по умолчанию лучше. А психиатр - так еще лучше, он на этом Олимпе верховное божество. Я даже не хочу думать, откуда берется эта вера и почему в голове строятся именно такие иерархии. Каждый сам кузнец своего невежества. Я лишь повторю некоторые прописные истины. Не знаю, для кого я это пишу, может быть, для себя, чтобы обрести опору и не скатываться ни в оправдания, ни в ответные обвинения. Чисто факты.
Collapse )
dog

Re: А ну-кась, очередная викторина :)

Ну что такое, господа :) Я по результатам предыдущего вопроса собиралась радостно закричать "агааа, агааа, десятки ответов - и все неправильные!" Ну хоть десять-то человек меня читают? А вы мне своим молчанием обломали всё торжество  :)
А я всё равно заберусь на пенёк и крикну! Все 2 человека, предложившие стандартный вариант "лечение души" - стандартно ошибаются. Вместе со мной, потому что я тоже всегда переводила так, это распространенный штамп. 

Все знают, что слово состоит из двух греческих корней: "psyche" - "душа", и "therapeia" - "забота, лечение". Но при этом корень перед словом "терапия" - всегда означает средство, а не предмет. Химиотерапия - лечение химическими средствами, ароматерапия - лечение запахами, иппотерапия - лечение лошадками, иглорефлексотерапия - лечение втыканием иголок, уринотерапия... не знаю, по какой ассоциации вспомнилась :)

Соответственно, психотерапия - переводится как лечение ДУШОЙ. Не души, а душой - в качестве средства. Что верно и по форме, и по сути. Ведь душу лечить можно разными средствами. Можно таблетками, например. Тогда это называется психиатрия.



This entry was originally posted at http://odnako.dreamwidth.org/39704.html. Please comment there using OpenID.
dog

Читала справку, много думала

Какая омерзительная запись у меня в справке для бассейна: допущена к оздоровительному плаванию. Они, видите-ли, не удостоверяют тот факт, что я достаточно здорова, чтобы никого не заразить грибком или яйцами глист (хотя никто этого, конечно, не проверял), они меня допускают. К плаванию, но только чтоб оздоровительному! Какое ваше собачье дело, оздоровит ли меня плавание, или я хочу простудиться и умереть?! Что это еще за неуместные уточнения?!

КМПКВ, то первым делом проведем реформу языка в казенных учреждениях. Потому что язык - это мышление, а мышление - это привычки, а привычки - это жизнь.

This entry was originally posted at http://odnako.dreamwidth.org/38763.html. Please comment there using OpenID.
dog

О!

Главная задача любого психотерапевта в любом варианте психотерапии - сделать из клиента интересного и комфортного для себя партнера по общению (ц) Галина Тимошенко, Елена Леоненко "Работа с телом в психотерапии".

(самая суть, да! несмотря на кажущуюся наглость такого заявления - это именно то самое)

This entry was originally posted at http://odnako.dreamwidth.org/38083.html. Please comment there using OpenID.
dog

Ответ :)

Выдалась какая-то сумасшедшая неделя, всё было некогда. А между тем, предыдущий вопрос я задавала с расчетом. Что прочитаю ваши мнения, а потом приведу цитату, которая меня заинтересовала.
И приведу :)
Цитирую книгу Галины Тимошенко и Елены Леоненко "Работа с телом в психотерапии" (курсивом - мои комментарии):

Collapse )

Знаете, я поразмыслила над прочитанным - и, пожалуй, почти со всем согласна.


This entry was originally posted at http://odnako.dreamwidth.org/37752.html. Please comment there using OpenID.
dog

Кто такие шизоиды

А давайте я вам расскажу? А то в комментариях вопрос подняли, да и мне полезно в голове уложить кое-что. У меня лучше укладывается, когда я в тезисной и популярной форме излагаю кому-то другому.

Вводная. Я пишу не о психах (хотя о них могу тоже). И вообще не о клинике. И даже не об акцентуациях, наверное  (акцентуация - это излишняя заостренность характера, пусть и в пределах нормы). Я о характере вообще, как о векторе, и если тут кто-то думает, что он - нормальный, и к нему это не относится - так он ошибается :) Наш характер определяется сочетанием врожденных качеств и особенностей развития. В зависимости от того, как сильно и разнообразно нас травмировали и обижали, и насколько мы были к этому конституционально чувствительны - будет зависеть выраженность характерологических особенностей. Если обижали предельно сильно, да и почва была благодатная (генетическая отягощенность, например) - получается психическая болезнь или пограничное расстройство личности, а если так, позволили выжить относительно сохранными и вложили некоторый ресурс любви - то получаемся мы с вами. В разных вариантах :) Чем "сглаженнее" и гибче личность, без ярко выраженных характерологических свойств - тем считается "здоровее". В некоторых подходах. Но это, сами понимаете, сферический конь в вакууме, а мы - живые и разные.

Итак, шизоиды. Шизоидный радикал формирует очень ранняя, самая ранняя травма. От 0 до года. Травма базового доверия к миру. Грудной ребенок нуждается в постоянном внимании и заботе, но исследования показали, что даже совсем маленький, который, кажется, ничего еще не понимает - уже может различать (причем буквально кожей) не только то, удовлетворяются ли в принципе его потребности, но и КАК они удовлетворяются. С любовью или нет. То есть проявляет чувствительность к отношению, выражаемому через прикосновения и эмоциональный контакт. А что будет, если потребности грудного ребенка удовлетворяют с большим опозданием, выходящим за его предел переносимости (а этот предел для маленького ребенка наступает очень быстро, это вопрос даже не часов, а минут)? Если мать редко берет его на руки, например? Или делает всё, что нужно - но она холодна и равнодушна? Или, скажем, это не всегда мать, а нянька, и нянька плохая, которой пофиг? Что с таким ребенком будет? Адаптивных стратегий у младенца - почитай и нет никаких, не выросли пока. И по сути единственно возможная стратегия, она же психологическая защита в таком случае - носит название примитивная изоляция. Уход в себя. Имеется в виду изоляция себя от своих же непереносимых чувств, отказ от активного контакта с реальностью. Если моя потребность в материнском тепле не может быть удовлетворена, и я никак не могу повлиять на это - тогда я лучше отключу свои эмоции, замру, застыну телесно и чувственно, перейду в режим сохранения энергии. Потому что крик и требования ничего не дали, а силы не бесконечны, и надо выжить. Особенно если темперамент врожденно слабый, и толерантность к фрустрации низкая (самые классические шизоиды получаются из меланхоликов). Пока внутренний мир маленький и ничем не наполнен - ребенок "уходит в себя", просто блокируя телесную и эмоциональную подвижность. По мере того, как вырастает - уходит от реальности в мир своих фантазий. И способность отделять себя от собственных же чувств - остаётся и развивается как привычная стратегия. 

Даром это, конечно, не проходит. Что в итоге вырастает? Вырастает внешне якобы "бесчувственный" человек, с подавленными (и за счет подавленности - очень потенциально сильными, взрывными) чувствами, и самые яркие, определяющие чувства во внутреннем мире шизоида - это ужас и злость. Привычный ужас от того,  что мать его бросила, переросший в ужас перед миром. И злость - как естественная реакция на постоянную фрустрацию потребностей. Но ни ужаса, ни злости сам шизоид не только другим не демонстрирует, но и в себе часто не осознаёт.

Как внешне выглядит классический шизоид?

- Видна общая скованность, неграциозность, отсутствие спонтанности в движениях. В теле очень много мышечных зажимов, заметны сжатые, напряженные плечи и шея. Часто не способны полноценно дышать, глубокий вдох даже иногда может вызывать боли в диафрагме. Кожа бледная, часто холодные конечности; вегето-сосудистая дистония  - их привычное состояние. Бывают проблемы с суставами.  По конституции - скорее будут худыми, чем полными, но худоба не всегда изящная, довольно характерная черта - отсутствие явно выраженных вторичных половых признаков, то есть тело будет такое аморфное, вялое, никакое. При сильно выраженной шизоидной травме в теле бывает заметна явная асимметрия - например, непропорционально большая голова, или раздутая грудная клетка при тонких неустойчивых ногах, или сильная асимметрия в лице, или еще что-нибудь странноватое. На крайняк просто сколиоз, но у кого его нет. Лоуэн еще отмечает как признак избыточный рост волос на лице и теле у женщин - меняется гормональный фон от хронического стресса. Бывает заметен глазной блок - это даёт неподвижный взгляд, как бы застывший от ужаса.

- В поведении - это такой "сухарь", который или вообще будет избегать лишних контактов с людьми, или диапазон его способов общения будет ограничиваться разговорами "об умном". Интеллектуализация - это та зрелая защита, которую часто выращивает умный шизоид поверх своей основной примитивной изоляции от чувств, поэтому на вопрос, что он чувствует, он всегда будет отвечать, что он думает, или что он думает, что чувствует, или что по логике вещей нужно чувствовать в этом случае, или что ваш вопрос не имеет смысла. Еще, помимо просто умного, шизоид может говорить о философском  и духовном, и это - тоже вариант интеллектуализации (даже со специальным названием - спиритуализация). Потому что иметь философскую концепцию и духовные интересы, даже если духовность относится к сфере чувств - гораздо безопаснее, чем осознавать и испытывать собственные эмоции. Кроме того, погруженность в религиозные или эзотерические практики изредка даёт шизоиду возможность испытывать  чувство единения, симбиотического слияния с какой-то высшей сущностью, минутные вспышки эйфории - и это заменяет ему необходимое и желанное слияние с другими людьми, и неудавшееся - с матерью.

- Несмотря на то, что шизоид удерживает и подавляет негативные чувства (позитивные - тоже) - он не оставляет впечатления мягкости и податливости. Напротив, будет ощущение, что он - постоянно внутренне напряжен и контролирует общение, шаг влево-шаг вправо - и что-то непременно случится. Или он просто уйдёт из общения, либо, если уйти ему некуда - может случиться вспышка сильной неадекватной ярости. Причем совершенно неожиданно, и на незначительный стимул. Бывает конфликтным в социальных контактах - например, начинает тут же качать права, но пороха на то, чтобы эти права докачать, как у параноида, например, - у него никогда не хватает. Вспыхивает от ярости (потому что подавленной ярости внутри очень много), хочет буквально уничтожить обидчика, но потом быстро понимает, что не сможет. И... не остывает, нет, а подавляет ярость усилием воли, опять погружаясь в свой привычный поверхностно-депрессивный фон настроения. Даже если не брать крайности - в общении можно наблюдать такие микровспышки раздражения. Шизоид в принципе мало способен адекватно выражать гнев: например, возмутиться сразу после чьей-то наглости, отчитать кого-то, а потом выяснить и помириться, и т.п. Скорее он "пропустит" реакцию на задевший его стимул, но через некоторое время сорвется на какую-то мелочь, причем это раздражение будет таким...недобрым.Как будто вы - его враг, а не добрый приятель, который просто вот чем-то задел.  В раздражении будет много, очень много, больше, чем вызвавшая причина. Это - проекция его базового недоверия к людям. Он как бы всё время бессознательно ожидает, что другой человек будет опасен, будет его отвергать, не любить, задевать. Когда зрелые защиты чуть ослабевают - он и выдает именно такую предупреждающую реакцию. После чего со страхом ждёт, когда его отвергнут в ответ. И, как правило, дожидается, потому что именно такую реакцию в людях бессознательно провоцирует. Не потому, что ему это очень нравится, а потому, что у него нет другой модели отношений. Если шизоид - очень шизоид, - у него мало или совсем нет друзей и близких. И выглядит он так, как будто ему и не нужно - но на самом деле он внутренне страдает и тоскует по нереализованной привязанности, просто эти чувства он подавляет тоже.

- Как правило, шизоид обладает сильным абстрактным мышлением, и очень слабым - предметно-конкретным, связанным с реальными объектами.

- В занятиях и отношениях может быть очень поверхностным (понемногу интересуется всем и людьми "вообще"), либо может выбирать себе одно дело жизни, достигая в нем значительных успехов. Бывает, что выбирает себе одно причудливое хобби, не имеющее особого практического смысла, например, изучение мертвых языков. Часто имеет в образе Я идею "я особенный, ни на кого не похожий" - это гиперкомпенсация идеи "я никому не нужен и не должен жить", которую бессознательно внушило ему родительское отношение.

Впрочем, о внутреннем мире  шизоида - чуть позже. Продолжение, наверное, следует. Надо продолжать-то?


This entry was originally posted at http://odnako.dreamwidth.org/36703.html. Please comment there using OpenID.
dog

Хороший текст про сроки психотерапии

imja : Терапия. Долго ли? Коротко?

Хотя, по-моему, "деньги берут и ничего не делают" - появляется не из-за сроков. Это и на первой-второй и единственной встрече можно: а что вот вы со мной сейчас делаете, делайте что-нибудь, дайте мне совет, чтобы моя жизнь сразу изменилась, за что я плачу деньги? Это - следствие принятого "медицинского" подхода к себе. Есть Я, как некая неизменная духовная сущность, которая в данном случае и будет оценивать полезность терапии. А есть - моё тело, мой организм,  моя психика, моя жизнь. В которой что-то сломалось, и Я принёс её починять. Когда её будут чинить и починят - Я это, разумеется, со стороны заметит, и всё проконтролирует, что и как.

Но проблема в том, что изменения должны произойти не в "психике", а в Я. А оценить это как свершившийся факт (вот было - вот происходило - вот стало) - со стороны по сути и некому. Нету тут стороннего наблюдателя. Есть процессы - при некоторой наблюдательности можно их заметить. Впрочем, результаты тоже можно оценить, но уже потом. Ретроспективно. 

This entry was originally posted at http://odnako.dreamwidth.org/28019.html. Please comment there using OpenID.